皮膚科使用的脈衝光，居然可以治療乾眼症？
已經很認真點人工淚液，為什麼乾眼症卻不會好？
脈衝光治療乾眼症？
脈衝光最早用在皮膚科
脈衝光一開始是用來除斑、治療酒糟性皮膚炎、青春痘、以及其他皮膚疾病。透過血管吸收能量，可降低發炎反應及去除黑色素。治療過程中，意外發現這些病人的乾眼症同時改善。
新技術開啟乾眼症治療的新時代
經過多年的研究，脈衝光可有效治療乾眼症，近年來開始用在眼科。
其作用包括降低眼表發炎、減少異常增生的微血管、軟化並暢通瞼板腺油脂，因此可改善淚膜破裂時間、增加淚膜脂層厚度、減少角膜結膜破皮及眼瞼血管增生、殺死蠕形蟎蟲。
最新脈衝光研究結果證實
- 對於瞼板腺功能障礙患者，脈衝光具有顯著的治療效果且安全性佳。
- 一個療程（3-4次治療）即可改善症狀，治療過程時間短且痛感低，效果可維持6-8個月。
- 在乾眼症早期就使用脈衝光治療，療效較好且可預防惡化。對於嚴重難治療的乾眼症，脈衝光可改善症狀。
- 脈衝光合併乾眼疏通術，會比單一療法還有效，效果更可延長到9-12個月。
- 除了乾眼症，對於難治的酒糟性眼瞼炎（蟎蟲相關），脈衝光亦有不錯的療效。
認真點人工淚液，乾眼症卻不會好？
好的淚水有三層，黏液層、水層、油脂層。點一般的人工淚液是補充水層，但還需有充足且品質好的油脂層，才能保護水層避免快速蒸散。
大部分的乾眼症，其實是屬於「混合型」的乾眼症，缺水也缺油。（參考：各種乾眼症介紹）
缺水可補充人工淚液，但缺油的問題也要同時治療，乾眼症才會痊癒！乾眼症患者部分有眼睛表面發炎的現象，需同時使用抗發炎藥物。
因此，若已經很認真點人工淚液了，但是乾眼症卻不會好，就要考慮是否因其他的因素所造成。
延伸閱讀：眼睛為什麼會缺油？什麼是瞼板腺功能障礙？
乾眼症治療
針對缺油型或是混合型乾眼症，單一的治療方式常常無法解決乾眼問題。需要全面及階段性的治療，並且配合生活習慣的改變，才能真正解救乾眼症！
治療可分為
- 日常保養：熱敷、按摩、清潔。
- 調整生活型態
- 藥物治療：抗生素、免疫調節藥物、抗發炎藥物、茶樹油。
- 非藥物治療：含脂類人工淚液、物理治療、熱動脈、脈衝光。
脈衝光 (Intense Pulsed Light，IPL)
脈衝光的機轉包括光熱作用讓瞼板腺體暢通、殺滅蠕形蟎及細菌、減少異常血管增生、抑制發炎、改善油脂品質、刺激細胞復甦萎縮的瞼板腺、恢復瞼板腺功能。
眼科專用的脈衝光目前有兩種: E-eye 以及 M22
- E-eye 施打於下眼瞼，是能量穩定的高固頻脈衝光，需使用護眼罩。
- M22 可施打於上及下眼瞼，以及其他皮膚美容，需使用眼內保護器。
誰不適合做脈衝光？
脈衝光並不完全適合所有患者，如有下列狀況，須術前告知醫師並評估是否適合做脈衝光
- 懷孕
- 暴露於紫外線下十天內的皮膚
- 眼周皮膚有曬傷、剛癒合的傷口、燒傷、感染、濕疹、發炎、痤瘡、刺青、胎記、疣、未癒合的傷口
- 正在服用光敏感藥物
- 剛做完臉部注射手術（例如玻尿酸）
貼心提醒
- 脈衝光開啟了乾眼症治療的新時代。
- 脈衝光並不是唯一治療乾眼症的方式，需合併乾眼疏通術、藥物治療、日常保養。
- 脈衝光並不是立即馬上有效，也不是做一次就痊癒。術後需追蹤，且需要分次治療。
- 脈衝光可減少眼藥水使用、減少對人工淚液的需求用、改善乾眼症狀、降低眼部發炎、改善皮膚狀況、維持較長時間的療效。
